人们常常认为，因为他们有医疗援助，所以他们对任何医疗事故的费用都有全面的保险。事实上，有许多不同类型和级别的医疗援助，因此需要确切了解所涵盖的内容。然而，无论您的医疗援助有多全面，很可能所有费用都不会被覆盖——这就是缺口保险的用武之地。它旨在补充医疗援助保险，以弥补医疗援助之间的差距。收费和医疗援助支付的费用。
需要注意的重要一点是，缺口保险不能替代医疗援助，因此人们不能接受最低级别的医疗援助保险并期望缺口保险能够弥补任何财务短缺。具体来说，如果该特定计划下的医疗援助不提供任何福利，则您不能申请缺口保险——请记住，它不是医疗援助的替代品，而是一种补充产品。如果您的医疗援助保险不包括特定治疗，您的缺口保险也不会涵盖它。相反，如果您的医疗援助支付 100% 的关税，而治疗费用为 200%，则您的差额覆盖将解决差额。
费用可能非常高的一个特定领域是使用专家。南非缺乏医疗专家，因此他们的费率通常在医疗计划承保范围的 100% 到 600% 之间变化。一个明确的原因为什么间隙盖如此重要，以确保您不会留下空口袋!
一旦您了解了间隙覆盖的基本原理以及为什么它如此必要，就必须进一步了解两者如何协同工作的细节。为此，重要的是要了解伤亡和紧急护理之间的区别。
出现在伤员病房的人将被视为门诊病人，或者该病例将被视为需要立即住院治疗，他或她将被收治。
当个人在医院的急诊或创伤部门接受门诊治疗时，如果这是一项福利，他或她的医疗费用将由医疗援助支付，而未覆盖的余额可以从缺口保险中索赔(取决于在您的缺口保险计划中)。
院内急救
相比之下，紧急情况的特征是医疗状况的突然和意外发作，并被诊断为需要主治医生立即关注。如果患者随后入院，他们将获得医疗救助医院保险。
与伤员门诊治疗一样，不要假设您的医疗援助和医院计划完全涵盖您。同样，专家的实际费用可能远高于医疗计划的福利，并且可以使用差额保险来弥补不足。
您的医疗救助医院计划将为您提供计划中规定的金额。如果专科医生按医疗计划费率的 300% 收费，并且他们在住院期间为您治疗，而您的医疗保险仅包括 100% 的保险，则您将负责余额。根据您在医院的停留时间和所需的治疗，这可能会加起来很大 - 专家通常每天看一次您，如果不是更多的话。差额保障可以覆盖未覆盖但仍欠专家的余额。
另一个误解差距覆盖的领域是医院选择。医疗援助计划通常会指定应使用哪些医院——这是一项旨在降低高成本的措施。如果使用非网络医院，则医疗援助将拒绝任何高于其关税的费用，并可能征收罚款共同支付。在这种情况下，您需要检查您的差额承保，因为您的保单可能会或可能不会承保这些费用，或者可能会为您提供部分承保。
专家
同样重要的是要注意，与恰好在医院有病房的专家会诊不属于住院患者治疗制度。在住院期间进行非紧急专科治疗的情况下，医疗计划将支付其费用，患者将承担差额，为此可以提交差额保险索赔。
需要说明的最后一点是，缺口保险提供者不可能预先计算治疗费用以及患者将负责的费用。这是因为只有在所有账单都提交给医疗救助并且他们确定了自己的责任后，才会计算缺口保险。至于专家，请记住，缺口保险最多只能覆盖他们的保险限额(大部分是医疗计划关税的 600%，减去医疗援助支付的金额)。
缺口保障应该是您降低医疗风险策略中不可或缺的一部分。值得花一些时间来了解它的工作原理。请注意，差额保障旨在涵盖住院治疗和程序以及某些特定的门诊治疗和程序(例如用于治疗癌症的化学疗法和放射疗法、某些范围和扫描)。一旦您的医疗储蓄账户被用完，差额保障政策的设计目的不是为了弥补日常短缺和费用。