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保险角色转变:中国保险业与社会治理紧密结合,助力民生服务

导读 近几十年来,中国保险业蓬勃发展,数字增长背后隐藏着保险角色的转变。如今的保险公司不仅仅是卖保单的机构,它们与社会治理紧密相连,成为

近几十年来,中国保险业蓬勃发展,数字增长背后隐藏着保险角色的转变。如今的保险公司不仅仅是卖保单的机构,它们与社会治理紧密相连,成为民生服务的重要组成部分。

最近,券商中国记者前往福建进行采访,走访了养老院、妇女儿童活动中心、街道中心以及行政中心的医保服务窗口等地,目睹了保险公司在基础民生服务背后的努力,也见证了社会治理在不同层面对保险的需求。

长期护理保险政策的落地

福州市西园老年公寓位于晋安区的长青养老院内,70岁的吴奶奶已经在这里住了近6年。吴奶奶告诉记者,她在2017年因一种罕见病高位瘫痪,于2018年8月入住这家养老院。由于身体行动不便,吴奶奶在日常生活中需要护理人员的帮助,包括起床洗漱、进食穿衣、洗澡洗头、翻身和排泄等方方面面的事情。

吴奶奶每月在养老院的费用大约是6000元,对她和家庭来说一直是一笔不小的负担。她入住养老院时的养老金是2000多元,现在增加到了3000元左右。吴奶奶的丈夫年纪比她还大,他们夫妇只有一个女儿,尽管女儿也在福州生活,但她有自己的家庭和工作,老人们既不想太过依赖女儿,也不是很方便依赖她。“对于像我们这样长期病患的人来说,生活确实非常困难,家庭也面临很大的困难。长期护理保险给我们带来了一些减轻负担的希望。”吴奶奶感慨地说道。

2021年,福州市成为我国第二批试点长期护理保险的城市。吴奶奶了解到这个政策后,向市医保局申请加入,并经过评估被确定为重度失能人员。根据相关政策,她每月享受1800元的护理服务标准,个人需承担450元,而长期护理保险基金支付1350元。这1350元直接用于抵扣吴奶奶的护理费用。

提及这些年患病以来的生活,吴奶奶感激不尽。她感谢家人、感谢养老院,也感谢国家的长期护理保险政策,这些帮助填补了她在经济方面的短缺。

据长青养老院的相关人士介绍,目前该养老院有72位长者享受到长期护理保险政策的福利。

福州长期护理保险的顺利实施离不开保险公司的努力。福州市启动长期护理保险的招标工作后,中国人寿福建省分公司与太平养老福建省分公司组成的联合体成功中标,服务范围覆盖晋安区、长乐区和福清市,参保人数达到41.54万人。其中,中国人寿以16.99%的份额位居10家经办单位之首。

中国人寿福州市分公司负责人王晓云介绍说,自福州长期护理保险于2021年6月1日正式受理申请以来,截至今年6月12日,中国人寿在福州运营的三个服务中心共受理了1790人次的参保申请(占全市28.04%),签约护理参保人数达到1863人次(占全市37.98%)。另外,共提供了12180人次的护理服务,累计支付长期护理保险基金1345.83万元,累计结算参保人数超过1965人。

医保服务窗口开到街道门口

街道是最接近群众的基层单位。在莆田市的镇海街道党建+邻里中心,工作人员告诉记者,过去他们主要办理一些住户证明等材料,但现在每年9月,他们接待的医保和社保业务量非常大,社区居民前来办理下一年度的医保参保手续,同时也能办理医疗报销。

这些变化始于2015年11月。莆田市政府进行了招标,中国人寿福建分公司和另外一家保险公司共同承办了莆田市的政策性健康保险和基本医保经办服务。市政府还批准成立了“莆田市城乡居民合作医疗服务中心”,由保险公司向外提供大病保险和医保经办服务,包括全市范围内城乡居民大病保险的业务补偿、新农合住院和门诊费用的结算、特殊门诊和重大疾病审核、新生儿登记等经办服务。

在专属服务机构网络方面,中国人寿莆田分公司党委书记何鑫介绍说,他们在市县行政服务中心设立了6个服务窗口,在15个乡镇(街道)便民中心设立了服务窗口;在16家二级及以上医院设立了医保服务站;同时,在条件成熟的社区党建+邻里中心设立了服务窗口,将医保服务延伸到最后一公里,实现了“零距离”服务。

莆田市医保局局长郭荔花表示,这些举措充分发挥了保险公司在专业能力、系统能力、网点覆盖和人员队伍方面的优势,减轻了政府基本医保经办工作的服务压力,也提升了医保服务水平。居民办理医保事务更加便捷,不受区域限制,可以在全市任意一个医保服务窗口就近办理所有医保经办服务。同时,还实行了周末轮班和工作日中午错时服务办事制度,解决了参保群众“上班没时间办事、假日无处办事”的问题。

覆盖缺乏保障的人群

作为参与多层次社会保障体系建设的重要角色,保险公司近年来越来越关注我国人口结构的重大变化,老年人、新兴业态从业者、新脱贫人口等群体的比例不断增加,这些人群并不是传统保险公司的主要服务对象,但他们更需要保障,也成为社会治理的重点关注对象。

“保险业的服务质量与客户的期望、需求和满意度之间还存在差距。”中国人寿总裁助理兼董事会秘书赵国栋在“上市20年媒体看国寿”系列调研采访和新闻发布活动中坦言,在逐步转向高质量发展的过程中,保险业需要认识到客户的差异化需求和细分市场,切实发挥金融保险在民生保障中的“安全网”功能。

在离开长青养老院之前,吴奶奶表示,“我希望(长期护理保险的保障)能更大一些、覆盖范围更广一些。我也很希望社会上的爱心人士能给我们一些帮助,比如提供一些辅助设备,比如移位机,这样就不需要护工抱我了。我体重超过100斤,让别人抱我真的不容易。”

吴奶奶希望像她一样的人能享受到护理保险政策的福利,同时也希望保障能够更加充分一些。在当前政策性保险的扩大和推进节奏受到限制的情况下,这样的期望给商业保险提出了更高的要求,也意味着行业的发展空间。

以上是关于保险角色转变的原创文章,旨在展示中国保险业与社会治理的紧密结合,为民生服务做出贡献,同时也提出了对保险行业更高要求的需求。

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