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医保报销标准是什么 医保报销有额度限制吗

导读 大家好,小社来为大家解答社保的问题。医保报销标准是什么,医保报销有额度限制吗这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧! 解答:1、

大家好,小社来为大家解答社保的问题。医保报销标准是什么,医保报销有额度限制吗这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

解答:

1、 医保报销标准是多少?

2、 连续缴费后才能报销:职工医保一般当月参保,下月才能报销。如果之前已经还清了一段时间,部分地区可能要连续缴纳3到6个月才能报销。灵活就业人员参加医保,必须缴费满6个月。

3、 事业单位就医购药只能报销:一般情况下,到定点医院就医住院才能报销费用;否则,治疗费用不能报销。去药店买药也是在医保定点药店,这样可以刷医保卡买药,在非医保定点药店只能自掏腰包。

4、 不要超时间报销:出院时一定要记得带社保卡和医保卡来结算费用。如果不能即时结算费用,可以先垫付,然后拿着单据和凭证到医保部门手工报销医疗费用。另外,如果超过报销时限,可能需要自费。

5、 目录外药品和医保报销药品是特定的。一般只有医保目录内的药才能报销,医保目录外的药不能报销,比如很多进口创新药和专利药。

6、 医保报销有额度限制吗?

7、 城镇职工医疗保险

8、 年度门诊报销上限:20000元。

9、 起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。

10、 住院年度报销限额:30万元。

11、 起付线:无论在职还是退休人员,从第一次住院1300元起,报销比例:从85%。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。

12、 重大疾病:自付医疗费用超过上年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,实行分段计算,累计支付。5万元以下,报销比例50%,5万元以上,报销比例60%,上不封顶。

13、 城乡居民医疗保险

14、 年度门诊报销上限:3000元。

15、 起付线:从一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院起550元,报销比例:起50%。

16、 住院:20万。

17、 起付线:从儿童150元到成人300元,报销比例75%。

18、 备注:以上费用不包括未纳入医保的费用,如自费费用、自付费用等。还有,挂号费不包含在起付线和封顶线内。

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