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医保目录内自费部分有哪些 报销金额多少

导读 大家好,小社来为大家解答社保的问题。医保目录内自费部分有哪些,报销金额多少这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧! 解答:1、 医

大家好,小社来为大家解答社保的问题。医保目录内自费部分有哪些,报销金额多少这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

解答:

1、 医保目录中自费部分有哪些?

2、 由于医保基金有限,不可能满足所有的医疗需求。所以我们虽然参加了医保,但是住院的时候医保不可能报销所有的医疗费用,剩下的部分,也就是自掏腰包的部分,需要我们自己掏钱。

3、 为保障参保人员的基本医疗需求,医保部门确定了基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。

4、 只有目录范围内的医疗费用才能报销。

5、 而且目录中只有甲类药品可以全额报销,乙类药品只能部分报销。不同地区报销比例不同,还有丙类、进口药品或器械等。都不报销。

6、 更不用说治疗重疾的特效药、高科技或者VIP病房了。

7、 所以,如果一个人住院,他的实际社保报销是:报销金额=(住院费用-起付线-自付部分)报销比例。

8、 住院费用不得超过限额(封顶线),超出部分自费。

9、 药盒上看到的OTC标识叫非处方药。OTC在OTC的包装、标签、说明书上都有其独特的标识。红色为A类,必须在药店销售;B类是绿色的。除药店外,还可在宾馆、商店及其他经药监部门批准的商业企业零售。

10、 甲类药物为临床治疗所必需,应用广泛,疗效好,在同类药物中价格低廉。被保险人使用该类药物时,可全部纳入报销范围,按规定报销。

11、 医保目录内外的区别

12、 实际上,医保目录内的医疗费用,基本医保可以报销,医保目录外的医疗费用,基本医保不能报销。比如甲类药品、乙类药品(基本医保只能报销70%-80%)、血液透析和骨髓移植等诊疗项目、住院费用等。属于医疗保险目录内的医疗费用,可按当地基本医疗保险报销比例报销。但部分特定药品、进口药品、不必要的医疗服务费用(如护理费、住院费)属于基本医保目录外的医疗费用,通常需要患者自行承担。

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