大家好,小社来为大家解答社保的问题。新农合大病报销比例是多少,新农合不报销什么这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
解答:
1、 新农合大病报销比例是多少?
2、 新农合根据医疗费用水平分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保险补偿后,个人年度累计医疗费用扣除新农合大病保险起付线后,5万元以内部分补偿比例为50%;5万元至10万元,补偿比例为60%;10万元以上的,补偿比例为70%。
3、 按参保年份,每年封顶线25万元。如果参合人患有高额医疗费用的重疾,赔偿后,需要个人承担的医疗费用超过起付线,再由重疾保险进行赔偿。
4、 (1)起付线。2014年,NCMS大病保险的起付线定为7000元。以后用统计数据和实际情况调整。原则上每年确定一次。符合医疗救助条件的(农村贫困户),起付线降低50%,至3500元。起付线每个参保年度只扣除一次。
5、 (2)医疗费用。
6、 新农合不报销什么?
7、 以下情况不纳入新农合3360报销范围
8、 区内非定点医院门诊医疗费用(特殊疾病门诊治疗费用除外),不就医、自购药品发生的费用。
9、 计划生育所需费用,违反计划生育的医疗费用。
10、 种植牙、正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、美容整形外科、康复医疗(如气功、按摩、理疗、磁疗等。)以及住院期间的各种陪护费、医疗交通费、出诊费、其他杂费。
11、 在第三方责任的情况下,人身伤害造成的交通、医疗、工伤等医疗费用依法由第三方责任方承担。
12、 自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为及其家属的故意行为造成的医疗费用。
13、 或者出国港澳台期间发生的医疗费用。
14、 不予报销的药物和物品。
15、 区医管委确定的其他不予报销的费用。
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