【今日消息-肾脏受伤后，男子追悔莫及：原来，不痛的结石也很危险】
对于大多数人来说，“结石”并不是一个陌生的词汇。就算体检时发现结石，大家都会觉得问题不大。只要不剧痛发作，多喝水、多运动，自己就排掉了。
可是，你听过从来不疼的结石毁掉肾脏吗？3天前，57岁的王大伯（化名）就被没有疼痛感的结石堵住了输尿管，最终造成无法挽回的结局。
一天没排尿，恶心呕吐
一查竟是肾脏“受伤”了
当天下午4时左右，王大伯急匆匆赶到杭州市第九人民医院泌尿外科就诊。原来，他从早上起床开始，就没有排过小便，而且出现了恶心、呕吐等症状。
“其实，头一天晚上就有了明显的左侧腰痛。”他向主任医师王国平陈述，“由于之前体检查出过输尿管结石，但一直没有痛感就没在意。”
王国平立即安排他进行相关检查。很快，检查结果显示：王大伯的双侧输尿管都被结石堵住了，且已经出现急性肾功能不全的表现。
考虑到患者情况危急，王国平当机立断决定给王大伯行急诊手术，以放置双侧输尿管支架的方式，解除其双侧输尿管梗阻的症状。
为保障手术安全，骨科主任医师朱建龙还协调重症监护室、肾内科进行协助。术前，肾内科为患者进行紧急血液透析，以清除血液内代谢废物，维持患者体内电解质和酸碱平衡。
随后的手术中，王国平先通过下输尿管镜确认结石位置，接着利用激光打碎结石，当结石随尿排入膀胱后，顺利放入输尿管支架。
由于王大伯存在肾脏功能不全的症状，手术完成后随即转至重症监护室护理。随着病情好转，虽然安全过渡到了普通病房，但结石造成的肾功能损伤已经无法逆转。王大伯的下半场人生都加了一项“必修课”——定期到医院复查。
不痛的结石可能很危险
那痛过的呢？
泌尿系结石又称尿路结石、尿石症。根据尿路结石所在位置，还分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。作为泌尿系统最常见的疾病，尿路结石的复发率很高，国内发病率在1%—5%，且南方高于北方，男性高于女性。
结石是体内无机盐、有机物等异常矿化的产物，通常有一个由脱落细胞、细菌团块等组成的核心，当人体正常矿化过程出现失衡时，磷酸钙、碳酸钙等无机盐就会慢慢沉积在这个核心上，进而形成伺机兴风作浪的结石。
若结石与内脏空间吻合，且没有引起疼痛、梗阻等症状，可以长期潜伏在人体内。然而，结石一旦“猥琐发育”到过大或嵌顿太久，就可能因长期肾积水导致肾萎缩，甚至像王大伯那样出现肾功能永久受损的后果。
既然不痛的结石可能会很危险，痛过之后就可以放心了吗？事实上，结石痛过一次并不代表已经全部排出体外了，因为有可能是移动到了其他位置，暂时没有症状而已。一旦结石继续长大，同样可能引起尿路梗阻、肾脏功能受损等情况。
从“游客”变成“居民”
结石偏爱哪些人？
结石可以无差别寄居在任何人身上，但多数时候，这些“小石头”会随着运动和尿液排出体外。只是，当人体处于如下环境时，“小石头”就会由“游客”变成“居民”，并逐渐发展壮大起来。
01 久坐不爱动
这一因素与职业关系密切，程序员、长途司机等人群，由于工作性质需要长期久坐，加上平时不注意饮水，有憋尿习惯，尿液浓度随之升高，尿液中的结晶就容易沉积为结石。此外，若长期不爱运动，肾脏里的结石结晶也不易排出体外，时间久了就会形成结石。
02 饮食不均衡
若人们长期不吃早餐，胆汁分泌就会出现异常情况，容易诱发胆囊结石。此外，挑食人群容易摄入过多酸性、高磷、高嘌呤等饮食，如海水鱼、豆类、家禽、坚果类食物。长此以往就有大量磷酸钙、草酸钙、尿酸盐等结石堆积，无法正常排出体外。
03 继发性因素
除了肾盂输尿管连接部狭窄、老年性前列腺增生等疾病会导致结石生成之外，甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多和长期卧床等因素也会诱发形成尿路结石。
疼痛的结石被誉为“医学四大痛”之一，往往会引起患者的重视而前往医院就诊。但不痛的“泌尿系结石”可能是“沉默的炸弹”，可能将引发尿路梗阻、继发感染，甚至危及生命等严重后果。
结石危害也不容小觑
日常生活中该如何预防？
01 合理饮水
多饮水能够稀释尿液，使得尿液中的钙离子和草酸根浓度降低。有研究表明，每增加50%的尿量，肾结石发病率将下降86%。在饮水选择上，以白开水为佳，每天摄入2000-3000ml为宜。
随着气候、活动量等不同，水分可能从汗液中流失，饮水量够不够还得看尿色，以尿液浅黄色为佳，尿量应保持在每日2000~2500ml。
02 饮食预防
泌尿系结石患者的饮食预防不可一概而论，常规以低钠、低蛋白饮食为主，具体要根据结石的种类进行预防。
常见的泌尿系结石分为：草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸氨镁结石、嘌呤结石、胱氨酸结石等。患者可将排出体外的结石进行送检，通过专用仪器分析出结石成分后，再进行针对性的饮食预防。
03 适当运动
在日常生活中进行散步、慢跑、跳绳等运动，有利于预防泌尿系结石复发和帮助小结石的排出。但也要根据自身的身体情况量力而行，尤其是老年人、心肺功能不好的朋友应酌情参与运动。此外，肥胖人群也易生成结石，应注意减轻体重。
供稿丨杭州市第九人民医院
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