羊城晚报驻北京记者 王莉
随着各地入冬，呼吸道疾病进入高发季节，多种呼吸道疾病相互交织、叠加。 尤其是近期，“肺炎支原体感染”频频上热搜，引发广泛关注。 肺炎支原体感染有何特点？ 为什么儿童肺炎支原体感染率较高？ 今年冬天呼吸道疾病增加了吗？ 如何更好的预防和治疗呢？ 11月13日，国家卫健委召开新闻发布会，邀请专家解答公众关心的热点问题。
对于肺炎支原体感染，必须确诊病因后用药
肺炎支原体是常见的呼吸道病原体之一。 发布会上，北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，北方地区秋冬流行，南方地区普遍夏秋季流行。 。 “支原体感染也会引起肺炎，大多数患者仍会出现低热、乏力、乏力等症状。部分患者可能会出现高烧，并有头痛、肌痛、恶心等明显的全身症状。” 童朝晖表示，一般来说，支原体肺炎大多数病例预后良好，不会留下后遗症。
如何区分肺炎支原体感染和流感？ 童朝晖表示，流感多发于冬春季节，往往有流行病学史，以及流感接触史和疑似流感患者。 首先出现发烧和上呼吸道感染，然后出现咳嗽、呼吸困难和肺部症状恶化。 甚至全身症状较严重，如高烧、乏力、头痛、肌肉酸痛等症状较明显，且病程进展较快； 肺炎支原体感染也有部分患者出现高烧，但病程往往进展较慢，随着病情进展会出现严重的刺激症状。 干咳。
“肺炎支原体、新型冠状病毒、流感病毒等引起的症状相似，通过抗原、核酸检测可确诊病原学。” 童朝晖强调，应在明确病因后用药，而不是靠猜测、滥用药物。
同时，童朝晖介绍，目前尚无专门预防肺炎支原体感染的疫苗，因此非药物预防更为重要，包括勤洗手，养成良好的呼吸道卫生习惯，用肥皂洗手或立即洗手接触呼吸道分泌物后。 用液体清洁，尽量避免前往人员密集、通风不良的公共场所，必要时佩戴口罩； 另外，要保证营养摄入，提高抵抗力，适当运动，规律休息。
儿童如果感染肺炎支原体，大多数不会引起肺炎。
会上，北京儿童医院主任医师王全表示，儿童是肺炎支原体感染的高危人群，尤其是5岁及以上儿童，但5岁以下儿童，包括婴幼儿也可能被感染。 。 由于儿童的免疫系统尚未发育完全，呼吸系统的特异性和非特异性免疫功能均不成熟。 同时，肺炎支原体本身具有很强的传播性，学校、幼儿园人群密度较高，更容易让病原体快速传播。 另外，肺炎支原体感染的潜伏期较长，一般为1-4周，交叉感染的机会较多。
童朝晖表示，近三年全球监测，肺炎支原体感染一直处于较低水平。 结合支原体本身的流行病学规律，每3-7年就会出现周期性流行。 因此，今年小儿肺炎支原体感染呈上升趋势。 与往年相比，今年疫情期间，3岁以下儿童也被感染，呈现低龄化趋势，但病情并没有明显恶化。
“肺炎支原体感染的临床表现轻重不一，但绝大多数儿童症状较轻，特别是相当一部分儿童患有上呼吸道感染。并不是所有肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数可能。这很严重。” 王泉说道。
近来，一些孩子家长自行给孩子服用阿奇霉素等药物。 对此，王泉强调：“这种做法不推荐，也不可取。” 她进一步解释，总体而言，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原体，包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，阿奇霉素对病毒感染无效。 另外，儿童器官功能尚未发育完全，滥用药物可能会引起不良反应。
“阿奇霉素是处方药，应在医生或药师的指导下使用，包括适当的剂量、适当的疗程和正确的给药途径。儿童不是成人的缩小版。滥用药物或随意使用药物是不可取，必须考虑用药的安全性和有效性。” 王泉说道。
通过纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，俗称“肺灌洗”，是临床治疗重症支原体肺炎的重要方法。 不过，王泉强调，对于轻度支原体肺炎，不建议常规治疗。
在中医治疗方面，首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉提到，可以结合小儿按摩。 采用中药配合中医按摩，可以缩短病程，减少病情加重的机会。 尤其是高烧急性期后留下的咳嗽和痰，孩子咳不出痰。 中药对于化痰止咳有很好的效果。 结合中医传统按摩，对于祛痰有很好的效果。
今年呼吸道传染病发病率与往年相比没有增加。
有人觉得，COVID-19疫情过后，我们身边似乎出现了更多的呼吸道传染病。 对此，童朝晖表示，我国国家流感中心实时监测流感活动。 监测数据显示，我国今年已进入流感季节。 目前以甲型流感为主，乙型流感也较为流行。 单核细胞增多症也是儿童和青少年的常见疾病。 主要由EB病毒或巨细胞病毒引起。 该病具有自限性，发病率与往年相比没有增加。
“在COVID-19疫情期间，由于大家采取了严格的呼吸道防控措施，包括支原体、病毒等感染在内的急性呼吸道疾病的发病率确实有所下降。” 童朝晖指出，随着防控常态化，今年这些疾病已恢复到疫情前水平，属于正常现象。
对于当前的COVID-19情况，中国疾病预防控制中心病毒病研究所国家流感中心主任王大燕表示，近期我国COVID-19感染疫情总体情况显示呈波动下降趋势。 从今年8月下旬至今，全国报告的COVID-19感染病例数已连续10周下降。 全国发热门诊和哨点医院新冠病毒核酸阳性率持续下降。
此外，全球和中国监测数据显示，目前流行的新冠病毒突变株属于Omicron。 近一周采样的病毒测序结果显示，均为XBB亚支，未发现生物学特性发生明显改变的突变株。 王大雁表示，国家仍在对新型冠状病毒进行系统多渠道监测，数据定期发布在中国疾病预防控制中心网站上。
对于今年流感疫情走势，王大燕介绍，近期监测数据显示，我国南方、北方省份流感活动持续增多。 南方省份高于北方省份。 各地正逐步进入流感季节。 目前流行的流感病毒毒株主要是H3N2亚型。
王大燕表示，国家对加强流感疫苗接种提出了明确要求，指导各地按照知情同意原则积极提供流感疫苗接种相关服务。 相关信息显示，今年疫苗生产和供应量较去年有所增加，能够满足疫苗接种需求。