11月23日下午，北京儿童医院二楼内科候诊大厅里人头攒动，连走动都困难。 许多孩子和家长无处可坐，只能坐在地板上。 医院分诊台的一名工作人员表示，目前正在二楼对发烧、咳嗽的儿童进行分诊和检测。 分诊台上方的告示牌上写着，“分诊台可以对出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状的患儿提前开退烧药、血常规、AB流、支原体核酸等检测项目。”
11月23日，中国国家流感中心发布的流感监测周报显示，11月13日至19日，南方和北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，全国共报告流感样疫情205起。国家。 11月24日，国务院联防联控机制发文指出，当前全国COVID-19疫情总体稳定，但冬季国内COVID-19疫情仍存在反弹风险。 今冬明春，我国可能面临COVID-19、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加疫情，必须做好COVID-19等重点防控工作传染性疾病。
据世界卫生组织（WHO）官网消息，11月23日，中国有关部门已向世界卫生组织通报，包括北京、辽宁在内，尚未发现异常或新的病原体或异常临床表现。 仅由多种已知病原体引起的呼吸道疾病普遍增加。
11月23日下午4时30分左右，北京儿童医院二楼。本报记者/牛河 摄
儿科医院门诊量连续一个多月处于高位。
11月23日晚10时30分左右，《中国新闻周刊》来到北京大学第一医院妇产儿科医院（以下简称“北大妇幼”）儿科门急诊。 此时，大厅等候区还有不少家长和孩子。 分诊台的一名工作人员告诉《中国新闻周刊》，当天晚上就可以见到医生，但新挂号的病人最快也要两到三个小时才能见到。 “这在北京已经是很短的等待时间了。去其他医院可能需要七到八个小时，甚至超过12个小时，”她说。
分诊台工作人员表示，自10月中旬以来，医院门诊量一直处于较高水平。 现在已经不是单一的肺炎支原体感染，而是多种呼吸道传染病的混合体，包括流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒，甚至新型冠状病毒感染。 孩子去医院一般要先检查相关指标，确定具体感染性疾病，以便医生开出合适的药物。
该工作人员表示，23日，医院将负责病房的医生和护士扩大到门诊。 例如，在一些有两名主治医生的病房，一名医生被调到儿科门诊和急诊科。 在此之前，你必须等待8到10个小时才能到医院看医生。 记者注意到，北大妇儿科儿科门急诊外设有两个临时输液区。 北京大学妇女儿童医院保安表示，这是11月22日临时设立的，目的是疏导病人流动。 “这几天，该院儿科门急诊每天的挂号人数在700至800人之间。”保安说。
家住北京的赵琳有一个6岁多的女儿和一个近3岁的儿子。 今年9月，她的两个孩子出现肺炎支原体感染症状，她的女儿被确诊感染。 经过治疗，两个孩子都恢复了正常。 然而，不到2个月，女儿又出现发烧、咳嗽的症状。 赵琳告诉《中国新闻周刊》，11月14日，女儿发烧，她带着孩子到家附近的医院挂号，被诊断为支气管肺炎。 于是，当天赵琳就带着孩子去了北京儿童医院。 “当时挂号的人数有1600多个，直到晚上近9点才去看医生，原因没有找到，但这次确认不是肺炎支原体引起的” ，“ 她说。
11月15日，赵琳也开始发高烧。 20日，她的儿子也开始发烧，在家吃药。 赵琳说，因为最近看到去各大儿童医院的人太多，她不敢带孩子去医院就医。 行程持续10个小时，感染风险较高。
这种登记队列往往达到数百甚至数千处。 最近在其他城市也出现了这种情况。 据报道，天津儿童医院主任医师、呼吸道感染专家邹映雪表示，近一周以来，该院两个院区日均门诊量和急诊量合计已超过1.2万人次。
肺炎支原体感染已降至第4位
北京市疾病预防控制中心副主任、流行病学首席专家王全义近日接受媒体采访时表示，根据最新监测数据，肺炎支原体已进入下降阶段。 其中，肺炎支原体疫情强度下降至第四位。 儿童感染前三位是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。
四川省人民医院儿科主任医师穆广发常年接触儿童呼吸系统和免疫系统疾病。 穆光明告诉《中国新闻周刊》，针对腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，尚无特效抗病毒药物，主要是对症治疗和家庭观察，预防并发症。 如果发烧持续，精力、食欲下降，应及时去医院就诊。 香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬燕对《中国新闻周刊》表示，由于过度恐慌而将大量轻症儿童送往医院，会增加“崩溃”的可能性医院的儿科系统。
据Luminous妈妈介绍，呼吸道病毒感染的早期症状与此类似。 例如，感染腺病毒通常会引起高烧，很容易导致肺炎； 呼吸道合胞病毒感染通常会引起咳嗽、气喘和高烧； 流感通常会引起高烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状。 “其实，正规医院的儿科医生就可以治疗此类疾病，所以没必要去大医院。” 他说。
上海长征医院呼吸内科副主任医师陈阳告诉《中国新闻周刊》，每年秋冬季节，呼吸道疾病都会高发。 她工作的呼吸科门诊数量也在不断增加。 陈阳表示，大多数病毒感染都是自限性疾病，即免疫力恢复后疾病会自愈，不需要过度治疗。 例如，当儿童感染流感时，除了严重率较高的甲型流感外，很少使用抗病毒药物奥司他韦进行治疗。 如果出现发热等症状，可以先在家物理降温，必要时服用退热药物，多喝水，补充维生素。 如果孩子体温持续升高，或出现极高烧，或出现精神不振、食欲不振、胸闷等症状，建议尽快去医院就诊。
在门诊量大幅增加的同时，医院的输液室也爆满。 母发光表示，输液本身对病毒感染没有太大作用。 除非有严重的细菌感染需要全身用药，否则医生只会考虑为儿童输液。
“输液室环境比较密闭，各种传染病混杂，很容易交叉感染。” 陈阳分析道。
11月23日晚上10时30分，北京大学妇幼输液室。本报记者/牛鹤 摄
应采取行动降低呼吸道疾病的风险
11月23日，在天津市卫健委召开的新闻发布会上，天津市卫健委副主任刘先铎表示，目前，全市有128家各级医疗卫生机构可以提供儿科诊断服务。和治疗服务。 具有儿童常见病、多发病的诊治能力和康复期管理能力。 孩子们可以根据自身情况和就近的医院进行选择，避免集中到大医院。
王全义表示，当前，流感发病率呈快速上升趋势，北京门诊流感样病例流感病毒核酸阳性率已增至40.75%。 王全义表示，当前流感正处于流行期，比往年提前，表明今年的疫情高峰也将比往年提前到来。 由于多种病原体共同循环，高原期可能会更长，医疗需求也会增加。 医疗机构必须做好应对压力的准备。
北京某三级医院感染中心主任医师林瀚表示，小儿拥挤的本质问题在于其背后的结构性异常。 以北京为例，北京有200多家二级及以上医院，但目前能治疗儿科的医院仅有十几家，且治疗水平参差不齐。 据他了解，其他医院儿科每天能看到100人挂号就不错了。 林翰医院的儿科一天能收治七十、八十人，已经是上限了。
11月23日晚上10时30分，北京大学妇女儿童儿科急诊科。本报记者/牛鹤 摄
林翰注意到，近10年来，全国儿科门诊数量不断萎缩。 “因为儿科收入低，医患冲突风险大，儿科医生并不多，很多医院甚至关掉了儿科医生。” 林瀚表示，门诊满负荷时，儿科医生数量有限，并不能覆盖所有儿童。 一方面，其他科室的医生很难暂时填补这个空缺，因为儿科医生需要很强的专业精神和临床经验； 另一方面，一直呼吁的基层医疗和社区医院并没有真正落实。
金冬燕向《中国新闻周刊》分析，虽然今年呼吸道疾病病例明显增加，但公众无需过度恐慌。 陈阳表示，呼吸道传染病一般发生在封闭环境中，容易出现聚集性现象。 儿童更容易被感染，因为他们居住的教室环境相对封闭，容易发生病毒传播。
“现在最重要的是防止聚集性疫情爆发。” 金冬燕分析，呼吸道传染病最容易发生聚集性疫情的场所是幼儿园、学校、家庭等场所。 如果这些地方的防控做得好，很多地方都可以避免。 感染的风险。 学校要建立传染病报告制度，疾控部门要及时切断聚集性疫情传播路径，防止这些传染病在学校内蔓延。
世界卫生组织发布的建议指出，人们应采取行动降低呼吸道疾病的风险，例如接种流感疫苗、COVID-19疫苗和其他呼吸道病原体疫苗； 与病人保持距离； 生病时呆在家里； 并在必要时接受检查和医疗护理。 ; 适当佩戴口罩等。
在林瀚看来，对于医院、学校、托儿机构、养老机构等场所，未来应该思考如何改善自然通风较差的场所的通风，比如机械通风。 机械通风利用鼓风机、排气扇等通风机械产生的动力来促进室内外空气流通。 冬天，很多地方都不打开门窗通风。 如果提供机械通气，可以大大降低交叉感染的风险。
国务院联防联控机制最新发布通知称，为有效做好冬春季节新型冠状病毒感染的肺炎等重点传染病疫情防控工作，各地要落实口岸疫情防控工作，继续开展口岸疫情防控工作。加强疫情动态监测预警，加强重点机构和重点人群防控。 、加强医疗救治准备工作，继续加强科普教育，强化组织领导和责任落实等。
（文中赵琳、林翰为化名）
记者：牛河