11月3日，上海儿童医院泸定路院区呼吸病房挤满了带着孩子就诊的家长。澎湃新闻记者 陈司徒
从诊断来看，近期到发热门诊、急诊科收治的患儿主要是支原体肺炎、甲型流感、腺病毒感染、新型冠状病毒肺炎等。
近日，澎湃新闻记者从上海多家儿童医院获悉，肺炎支原体感染合并其他病原感染的儿童出现，且有逐渐增多的趋势。 对此，专家建议及时接种疫苗。
合并感染的儿童陆续出现
“前段时间，儿童单一支原体肺炎感染较为集中，患者年龄多集中在5-13岁。近段时间，流感病毒感染儿童相对较多。10月下旬以来，支原体肺炎肺炎感染与其他病原体的混合感染已开始陆续出现并逐渐增多。常见的合并感染病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。”
11月2日晚，上海儿童医院呼吸内科主任医师姜昆在接受澎湃新闻采访时表示，对于合并感染其他病原体的支原体肺炎患儿，临床症状会有所不同。相对来说更加严重。 混合感染也是儿童难治性支原体肺炎和重症支原体肺炎的重要危险因素。 “如果支原体肺炎患儿使用常规大环内酯类药物治疗，临床效果不佳甚至恶化，除了考虑支原体耐药、严重炎症反应等外，还要警惕是否存在混合感染。”
姜昆进一步表示，不同的流行季节，混合感染的病原体也不同。 常见的合并感染病原体有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，不同的病原感染也有不同的特点。 年龄越小，混合感染的机会越大。 今年，我国南方呼吸道合胞病毒经历了一波疫情高峰。 经过短暂的下降后，随着气温的下降，又再次上升。 在儿童中，呼吸道合胞病毒和流感很容易同时发作。 而且，前些年，呼吸道合胞病毒多发生在2岁以下的儿童身上。 今年，年龄较大儿童的感染有所增加。 目前正值流感病毒的高发季节，未接种疫苗的人群普遍容易感染流感。
“虽然有些家长会带孩子接种流感疫苗，但流感疫苗需要2-4周才能产生抗体。 在此期间，仍然存在感染风险，但及时接种疫苗也可以有效减少重症流感的发生和死亡率。 。”姜昆说道。
临床上建议对感染流感病毒的儿童及时应用抗流感药物。 对于合并腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染的儿童，目前尚无针对性的抗病毒治疗。 对症和支持治疗是主要治疗方法。 需要强调的是，密切观察病情并及早识别重症儿童的重要性。
“大多数呼吸道病毒感染都有自限性，持续时间约为1-2周。细菌感染的孩子可以针对不同的病原菌，使用相应的抗生素进行治疗。”姜昆说。
上述专家还表示，与肺炎支原体混合感染可导致病情加重。 不同的病原感染也有不同的特点。 需要结合临床医生的诊治经验和实验室、影像学等检查，尽快查明原因，采取多种综合措施。 治疗措施可以取得良好的效果。
上海儿童医院泸定路院区门诊大厅。澎湃新闻记者 陈司徒
多家儿科医院优化流程、加强人员配置
随着感染人数的增加，目前各大儿科医院都面临着就诊高峰。 在上海市卫健委的指导下，各儿科医院也采取了相关措施。
一方面是优化医疗流程。 例如，复旦大学附属儿童医院等在补液治疗等回国患者较多的地区开设简易门诊或补液诊所，为病情相对稳定的回国患者提供便利，并主动为患者提供日间休息。 ，提供夜间及次日随访预约服务，以多种方式向患者介绍预约及随访流程。 同时要求医院实行分级分类治疗，合理开具处方，确保医疗质量和安全。 主治医师在准确掌握诊疗规范和用药适应症的基础上，可根据患者病情开出1-3天的输液处方，同时还应告知患者病情及注意事项。
另一方面，各大儿科医院也普遍加强门急诊医护人员配置，调整轮班，保证就诊高峰期就诊医生数量，通过增加开放门诊数量，及时提升医疗服务能力，延长服务时间，扩大补液区域。 。 协调相关临床科室，做好保障人员梯队储备，减少患者候诊时间。 同时，完善物资供应储备，做好常用药品和检测试剂的充足供应。
上海市卫健委表示，下一步，该部门将继续密切监测全市儿科医疗服务情况，继续指导相关医院加强门诊和急诊服务，优化诊疗流程，严守儿童医疗底线。医疗安全和医疗质量，最大限度地为患者提供医疗服务。 便利性保证了不久的将来儿科医疗服务的顺利有序。
专家：建议流感季节前接种疫苗
如何预防小儿感染高峰？ 姜昆表示，现有的肺炎疫苗针对的是细菌（肺炎链球菌）引起的肺炎，对肺炎支原体肺炎没有预防作用。
针对当前新型冠状病毒和流感病毒疫情，上海市疾病预防控制中心11月1日在官方微信公众号发表文章透露，近期监测结果显示，新型冠状病毒活动强度全市继续维持低位小幅波动； 目前全市流感疫情虽有所回落，但仍高于去年同期水平。
近日，中国疾控中心发布新版流感疫苗接种指南，特别指出了今年秋冬季新型冠状病毒疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险。
专家建议，往年冬春季节是流感的高发季节。 尽量在流感季节之前完成疫苗接种，每年接种一次。 抗体的保护水平通常在接种流感疫苗后 2-4 周内形成，因此建议在流感季节之前完成疫苗接种。 整个流感季节都可以接种疫苗。
“人体接种流感疫苗后的保护作用可以持续6-8个月，也就是说疫苗的保护作用在6-8个月后就会消失。流感病毒分为很多亚型，这次我是感染了甲型流感病毒，下次可能会感染甲型流感病毒，感染乙型流感病毒。所以，即使曾经患过流感，也建议在流感康复后接种流感疫苗。” 上海儿童医学中心感染科主任曹青说。
生活中有哪些预防措施呢？ 姜昆表示，老人和儿童应尽量避免前往人群密集、通风不良的公共场所，并注意佩戴口罩。 保持手部卫生，经常用肥皂和洗手液在流水下洗手。 家庭、学校、幼儿园等场所注意通风。 当家人或周围其他人出现呼吸道症状时，尽量与孩子保持一定的距离。 家长可以从培养保持充足睡眠、均衡营养、适当运动等生活习惯入手，增强孩子的抗病能力。
“外出或室内一定要注意咳嗽礼仪，打喷嚏时要用餐巾或手帕捂住口鼻。流感、支原体肺炎是通过飞沫和接触传播的。如果出现发热、咳嗽，去医院或者人多的地方一定要正确佩戴口罩，并及时更换，尽可能避免交叉感染。”姜昆说。