徐向友 四川新闻记者 魏峰 摄影报道
秋冬季节是呼吸道传染病的高发期。 近期，四川多家医院儿科门诊和住院的儿童人数较往年有所增加。 肺炎支原体感染病例较多，也有少数儿童感染流感病毒、合胞病毒等。
所谓肺炎支原体，是引起肺炎的常见病原体。 主要通过飞沫传播，通常每年11月左右达到高峰。 儿童是肺炎支原体感染的最易感人群，发病高峰年龄是学龄前和学龄期。
四川多家医院肺炎支原体感染情况如何？ 目前家长对这种疾病普遍存在哪些误解？ 各方采取哪些措施应对可能出现的“高峰”？ 11月2日至4日，四川新闻记者采访了一些大型三甲医院的儿科医生。
成都市妇女儿童中心医院儿科候诊区。魏峰 摄
现状：
多地儿科急诊过半感染肺炎支原体
专家敦促轻症儿童在家或社区医院接受治疗
“你今天咳嗽还严重吗？这几天还是要清淡饮食。” 11月2日，在成都市妇女儿童中心医院（以下简称“妇幼”）小儿呼吸内科的一间病房里，该院小儿呼吸内科主任医师夏万民正在做检查。查房，叮嘱感染肺炎支原体的孩子家属注意。 “连日来，我们科室收治的患儿大多感染肺炎支原体，但我们也要警惕合胞病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒等多重感染的可能。” 在夏万民看来，今年是支原体感染的流行年，目前正处于高峰期。 从支原体流行病学的角度来看，每年的深秋和初冬是支原体的发病高峰，每3至7年就会发生一次大流行。
11月2日，成都市妇女儿童中心医院，小儿呼吸内科主任医师夏万民正在巡查肺炎支原体感染患儿家属。魏峰 摄
在四川大学华西第二人民医院（以下简称“华西二院”），相关人员也告诉记者，超过一半的儿科急诊是由肺炎支原体感染引起的。 四川省妇幼保健院小儿呼吸/血液科主任雷训明表示，9月份以来，儿科门诊量急剧增加，住院患者数量也有所增加。 其中，肺炎支原体感染者占2/3，多为6-8岁。 对于儿童来说，另外1/3主要是由流感病毒、细菌感染等引起的。
其他城市和州也有类似的情况。 在南充，川北医学院附属医院儿科副主任刘崇海表示，该地区肺炎支原体感染病例数从9月中旬开始增加，目前仍在增加，预计将持续到2020年12月17日。寒假。 “儿科急诊中，肺炎支原体感染患者有一半是感染者，其中重症病例占10%左右。儿童以5岁以上为主，幼儿中肺炎支原体感染人数相对较少。” “儿科急诊收治的另外一半孩子，主要是流感等其他病毒、细菌感染引起的。”西南医科大学附属医院儿科主治医师钟芳芳说。提到，儿童呼吸道感染已经达到高峰，门诊量急剧增加，特别是肺炎支原体感染，其他还包括细菌感染、病毒感染等。
“就南城而言，与往年相比，今年的病毒感染有两个突出特点：一是大多数儿童患病几率较高；二是存在多个高峰期，包括2月至3月流感、 5月至6月，每月肠道病毒（手足口病），9月至11月肺炎支原体感染。” 刘崇海分析道。 面对肺炎支原体感染高峰，他表示，肺炎支原体感染本身致病的可能性较大，无症状携带者也很多。 平均潜伏期为1至4周，难以追踪来源。
许多临床医生发现的两个现象也引起了人们的关注。
一是今年肺炎支原体感染症状不典型，肺外并发症较多（如不同程度的心功能损害、肝功能损害、脑电图改变等）。 截至目前，川北医学院附属医院收治的儿科患者中，肺外并发症占所有肺炎支原体感染患儿的1/4，主要表现为肝功能损害、皮肤损害、皮疹、心血管损害等。神经系统的损伤或变化。 雷训明还提到，“这次肺炎支原体感染的病情变化很快，3-5天内可能会恶化。由于抗生素耐药性的发展，治疗效果会更差。”
另一个原因是肺炎支原体感染后，存在多种病毒或细菌交叉感染的可能。 夏万民表示，支原体肺炎引起的病毒复合感染率没有具体统计，但此前文献报道在30%左右。 “目前儿童医院的病人较多，为了减少病人的候诊时间，建议病情轻者可以在家观察或到社区医院就诊。在家注意通风，佩戴口罩外出佩戴口罩，避免前往人员密集场所，减少聚集。”
行动：
组织全员培训，提高诊疗质量
多地增设儿科门诊床位及人手调配
记者观察到，面对肺炎支原体感染，不少医疗机构采取了增加门诊数量、增派医护人员、延长工作时间等一系列有力措施改善医疗服务，全力保障诊治和救治。治疗服务。
比如，多开门诊、扩大床位。 成人儿童中心进一步增加夜间门诊数量。 目前设有夜间专科门诊及普通科门诊8个。 医院传染病专科门诊（发热门诊）和急诊科全天24小时开放，为近期确诊的儿童提供夜间和周末服务。 肺部影像拍摄需求激增，放射科也加大了同期的人力调度，以保证报告出具的及时性； 实业街校区增设了儿科急诊科； 10月30日起，太升路院区成人、儿科将重新开放，一楼全新住院病房新增床位26张，使医院床位总数达到100张，缓解儿童入院困难。
11月2日，儿科呼吸内科主任医师艾涛主任在成都市妇女儿童中心医院救治儿童。向毅 摄
华西第二医院紧急开设门诊输液中心，开设儿科输液随访门诊，对各病区可用床位进行统一动态分配，应对秋冬季儿童住院高峰需求。
四川省妇幼保健院近日启动应急预案，进入不休假的紧急状态。 也增强了医护人员的实力。 所有诊所和病房均已开放。 儿科夜间门诊由正常情况下的1个扩大到7个，住院床位增加2个点。 一。
川北医学院附属医院增设儿科门诊、急诊通道、儿科第二病房，并根据情况动态调整。 病床数量也从9月中旬的70多张逐渐增加到近100张。
西南医科大学附属医院开设周末门诊，增加每天就诊的儿科医生人数，并根据门诊实际情况临时增加儿科医生人数，保证每个时段4-5个儿科门诊。 急诊科全天 24 小时开放。 仅儿科住院床位就从90张扩大到150张，已满员。
另一个例子是派遣额外的人力。 据成人和儿童统计，截至10月28日，成人和儿童日均门急诊人次较9月增长22%。 小儿内科医生数量，平日普通小儿内科门诊已达28个，周末也相应增加，每位医生单次就诊多增加5个号码源。 太升路院区每天新增2-3个小儿内科门诊，并新开夜间门诊，缓解门急诊压力。 考虑到肺炎支原体感染高峰期急诊输液人数持续增加，单日在院患者总数超过1000人，医院急诊输液相关人员数量增加1至每班2人，工作时间延长2至3小时。 检验科将院区之间护送标本的次数从每天两次增加到每天3至4次，以保证报告的及时性，减少孩子和家长的等待时间。
一些医院采取加强紧急输液服务、增加检测标本运送频次、多渠道保障相关药品供应等措施保护儿童。 成人、母婴药学部提前储备支原体肺炎相关药品，并持续动态监测药品消耗和库存情况。 根据患者流量变化，门急诊药房增加服务窗口和人员，减少患者排队取药时间。 针对支原体核酸检测试剂短缺的情况，医院多个科室积极联系供应商，确保优先供应儿童诊疗所需试剂。
南充川北医学院附属医院开展支原体感染知识讲座及培训。受访者提供
不少地方还在儿科质量控制上下功夫。 雷训明表示，在组织全体医务人员培训的同时，还将与专科联盟内60余家妇幼保健院合作开展云培训，为应对支原体感染提供建议。 川北医学院附属医院从去年开始，陆续对南充市全市儿科医生进行培训。 持续在全省范围内开展支原体感染知识讲座和培训，提高儿科诊疗质量。 成都市儿科质量控制中心组织多学科专家编写了《儿童支原体肺炎诊治专家指南》，为肺炎支原体感染的诊治提供示范和指导。病例不需要住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症、危重症的鉴别”和“正确服用退热药，高凝、禁食者需补充”水和电解质”等。
有关部门还围绕支原体肺炎积极指导、开展科普传播和相关信息服务。 四川省卫健委官方微信账号陆续发布有关肺炎支原体感染的症状、治疗及后遗症的文章，回应公众关心的话题，提醒家长，如果儿童青少年出现持续咳嗽、高烧等情况.、家长应及时带孩子去医院就诊。 ，尽快查明病因，规范治疗，避免盲目自行用药。 四川省疾病预防控制中心也在其官方公众号上发布提醒，科普如何应对呼吸道传染病。 预防的关键是采取疫苗接种、佩戴口罩等防护措施。 就在11月3日，成都市卫健委公布了139家提供儿科诊疗服务的二三级医疗机构名单，以更好保障儿童医疗需求，让儿童就近就医更方便。
误解：
肺炎支原体感染不等于肺炎
父母不需要谈论“支持”
“医生，我家宝宝支原体呈阳性，会得肺炎吗？” “感染肺炎支原体后，孩子会有后遗症吗？”
随着与“支原体”相关的话题增多，不少家长谈起“支原体”变色，担心孩子会得肺炎，甚至相信网上的建议，在确诊前使用阿奇霉素等药物。 “有的肺炎支原体感染没有任何症状，有的有轻微的感冒症状，有的患者甚至可以自行康复，不需要提前服用阿奇霉素来防治肺炎支原体感染。”夏万民说。
一些家长在接触肺炎支原体感染者后，出于担心，会立即带孩子去做肺炎支原体抗体检测。 “感染后5-7天，身体才会产生IgM。如果是在疾病早期，支原体抗体检测结果可能呈阴性，这并不意味着孩子没有支原体感染。当“孩子出现发烧、咳嗽等呼吸道症状，必要时去看专科医生，医院会交给医生评估。”夏万民说。
钟芳芳提醒，患者及家属不能仅根据网络推荐自行用药。 首先要确定病因，并在医生的指导下使用。 “有些患者可能只是轻微咳嗽，就认为是支原体感染，就直接使用阿奇霉素，这是错误的。” 临床上，咳嗽症状可能由多种原因引起，必须根据每个孩子的情况综合判断。
有的家长担心孩子感染肺炎支原体后会出现“白肺”。 雷训明表示，支原体肺炎引起“白肺”和呼吸衰竭的可能性较小，大多数病例都可以得到有效治疗。
一些家长还担心相关“后遗症”。 雷训明表示，虽然部分患者的肺功能和气道会受到影响，但绝大多数情况下，这些影响可以通过常规的功能训练来恢复，重症患者还需要长期随访。
刘崇海特别提醒，肺炎支原体感染的症状很容易与流感等疾病混淆。 他提到“金标准”——血清抗体检测和核酸联合检测。 “肺炎支原体感染本身并不典型，不能用普通肺炎来思考。” 是否是肺炎支原体感染，需要医生综合分析患者的病史、症状和体征，并结合相关常规检查结果。
多位专家也表示，目前我国还没有专门用于预防肺炎支原体感染的疫苗。 预防支原体感染，要勤通风、勤洗手、戴口罩、避免聚集。