我们从治疗、药物、雾化、输液、护理五个方面总结了肺炎支原体的正确应对方法。
■治疗
1、孩子什么情况需要及时就医？
最近呼吸道感染的种类较多。 如果孩子发烧持续三天，体温不见好转或病情复发，有明显咳嗽、呼吸频率加快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻，如果出现皮疹、精神不振、抽搐等情况，应及时就医。
2、感染支原体后如何确定治疗方案？
首先要判断是轻度还是重度。
轻症病例一般可通过大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、克拉霉素和红霉素）治疗来控制。 但体温恢复正常后，咳嗽可能会持续2周左右。 胸片上的肺炎阴影基本可以吸收，不需要复查胸片。
重症患者需住院治疗并静脉输注大环内酯类抗生素治疗。 如果大环内酯类药物3天无效，可以换用新的四环素类抗生素，如米诺环素。 对于更严重的情况，可以使用左氧氟沙星等药物。 。 重症患者可能存在病毒或细菌混合感染，需要使用相应的药物治疗。
另外，如果排除合并感染，还需要用激素抑制机体对支原体的过度炎症反应，并需要用支气管镜清除阻塞气道的粘稠炎症分泌物。 重症患者通常需要联合治疗，类似于鸡尾酒疗法，其中各类治疗都发挥重要作用，而不是仅仅依赖大环内酯类药物。
■药物治疗
3.阿奇霉素耐药，还有哪些药物可用？
大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。 常用的大环内酯类药物有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛使用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。
临床上仍推荐大环内酯类药物作为一线药物，但当存在耐药性时，也可根据病情使用四环素类和喹诺酮类药物。
新型四环素类抗生素是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括强力霉素和米诺环素。 对耐药肺炎支原体肺炎有一定疗效，用于疑似或确诊肺炎支原体耐药难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物难治性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎的治疗。 由于有可能导致牙齿变黄和牙釉质发育不全，因此仅适合8岁以上的儿童。 8 岁以下儿童正在超说明书服用药物。 米诺环素作用较强，而强力霉素安全性较高。 在推荐剂量和疗程内，尚未有牙齿持续变黄的报道。
另一类替代药物是喹诺酮类药物，常用的有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。由于存在幼龄动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，我国18岁以下儿童使用这些药物是标签外的。 对于骨骼成熟的青少年或≥6个月大的儿童不能耐受大环内酯类药物，也可使用喹诺酮类药物作为替代药物。
4.症状好转后可以停药吗？
很多家长发现孩子吃药或输液几天后症状缓解，就自行停止服用抗感染药物。 停药几天后，孩子又发烧、咳嗽，病情又复发。
体温的恢复和咳嗽的减少是肺炎好转和抗感染治疗有效的表现。 然而，这些好转的迹象并不意味着疾病已经康复。 随意停药不仅会导致病原体耐药性增加，还可能加重病情，增加出现后遗症的风险。 因此，药物需要在医生指导下规范用药。
■雾化
雾化吸入治疗具有起效快、用量小、副作用少、老少皆宜的优点。 很多家长也在家里给孩子进行雾化治疗。
5、雾化前需要做哪些准备？
雾化前半小时尽量不要吃任何东西，以免气雾刺激引起呕吐或误吸。 如果孩子有口鼻分泌物、食物残渣等，要及时清理，保持孩子呼吸道通畅。 雾化前不要给孩子涂抹油性霜剂，减少药物对孩子面部皮肤的吸附，引起皮肤过敏。 雾化时可以采取坐位、半坐位或侧卧位。 避免仰卧。 婴儿和幼儿也可以保持站立姿势。
6、雾化过程中应注意哪些事项？
雾化药杯应始终保持垂直向上，倾斜角度不得超过45度，以免药液从杯中溢出，影响治疗效果。
首先打开雾化器开关，等待雾粒均匀喷出，然后用雾化面罩轻轻捂住孩子的口鼻。 雾化面罩与脸部的距离不要超过1厘米或轻轻放在孩子脸上。 不要将其拧紧。 。 同时注意不要遮挡口罩的透气孔，以免影响孩子的呼吸。
最好在孩子安静的时候进行雾化。 年龄较大的孩子可以采用经口吸气、经鼻呼气的方法（经口吸气，屏住呼吸1～2秒，然后缓慢地经鼻呼气），而婴幼儿则可以采用平静呼吸。
雾化治疗时间约为10分钟，具体取决于剂量。 如果过程中出现咳嗽或呼吸困难的情况，应立即停止雾化，观察孩子咳嗽、呼吸困难的症状是否改善，并酌情就医。
7、雾化完成后的护理要点有哪些？
雾化完成后，请及时帮助孩子洗脸、漱口。 婴幼儿可以喝水或进食，以减少药物在口咽部的沉积。 雾化吸入激素类药物后，应特别注意用水漱口或饮用适量的水。 对于无法漱口的幼儿，可用棉签或棉球沾冷开水擦拭口腔或进行口腔护理。
对于呼吸道分泌物较多的孩子，雾化治疗后1～2小时，可以轻轻拍打孩子的背部，促进分泌物排出。
■输液
8.输液前应做什么准备？
穿刺前请不要给孩子喂食，以免因哭闹、呕吐而窒息。 由于输液时间较长，穿刺前请提醒孩子排尿，并给婴幼儿更换尿布。
3岁以下的孩子最好由两名家长陪同，协助护士固定孩子的身体，包括手臂和膝盖，以便更好地配合护士成功穿刺。 安抚孩子并鼓励孩子努力合作。
9、输液过程中应注意哪些事项？
走动时，家长应高举输液瓶，保持输液管垂直，小锅不宜倒置。
输注时请勿随意调整滴度。
注意输液管的状态。 如果输液管脱落、不滴、回血、有气泡，请及时联系护士，不要自行处理。 特别是输液管脱落后，不要自行插入并继续使用，因为输液管或药液可能被污染。 如果输液管脱落，未经消毒或更换而直接插回药液中，为了孩子的安全，需要暂停输液。 重新开出新的解决方案以继续治疗。
如果孩子需要输注多瓶液体，家长要注意液体是否已经滴出，并及时联系护士更换。 一瓶液体的输注时间取决于孩子的年龄、病情和液体的性质。 大概的时间可以咨询护士。 尽量不要离开输液区，以免发生危险。
孩子发烧的家长要及时给孩子测量体温，并遵医嘱服用退烧药。
10.输液后应注意什么？
输液完成并拔除留置针后，家长应按压穿刺点5至10分钟，不要揉搓，以免局部按摩造成出血、充血或血肿。
3个月以下的儿童输液后必须在出院前接受医生检查。
如果孩子第二天还需要输液，可以告诉护士拔管时选择不拔掉留置针，第二天还可以继续使用，这样孩子就可以少一根针了。
■护理
11、孩子确诊支原体感染后如何进行家庭护理？
轻度支原体肺炎不需要住院。 在家庭护理中，建议孩子保证充足的休息和能量的摄入，并保证水和电解质的平衡。 不建议孩子感染后或有发热、咽痛、流鼻涕、咳嗽等症状时带孩子上学。
正确服用退烧药。 六个月以上的孩子，可以选择布洛芬（间隔6～8小时）或对乙酰氨基酚（间隔4～6小时）。 两者任选其一即可，每天不超过10次。 4次，但不能同时服用两种退烧药，也不建议交替使用。 对于两个月以上和六个月以下的儿童，唯一的选择是对乙酰氨基酚。 不常规建议使用镇咳药。 如果干咳明显影响孩子休息，可酌情使用。
可以使用祛痰药物，包括口服药物和雾化药物，也可以用敲击祛痰的方法来帮助孩子祛痰。
注意通风，保持清洁。 有过敏体质或有过敏家族史的儿童应避免接触烟草、宠物、花草等。有条件的，儿童较多的家庭应进行隔离，避免相互感染。
新京报记者 戴轩
编辑：白霜，校对：李立军