多位专家表示，近期肺炎支原体感染仍是主要呼吸道疾病，但肺炎支原体肺炎重症病例或混合感染病例比例较低，预后总体良好，患者基本无后遗症。
担忧一：医疗物资和床位是否充足？
11月16日下午6点，家住广州市从化区的王亮（化名）带着发烧40度的9个月大女儿赶到广州市妇女儿童医疗中心小儿内科门诊。摄氏度。 看到候诊室里挤满了人，他松了口气，道：“总算追上来了。”
为了让女儿尽快看病，王亮早上6点起床开始“预约”，却惊讶地发现自己还能预约到小儿内科门诊。晚上。 他原本打算请一天假，带着女儿去那里。 看医生。
广州市妇女儿童医疗中心医务部主任贾伟表示，今年8月以来，小儿内科门诊和发热门诊日均就诊总人次在2400人次至2850人次之间波动，这与上半年每日总访问量。 没有太大改变。
贾伟表示，为了更好应对儿童就诊高峰，特别是夜间和周末就诊人数相对较多，医院不仅会增加夜诊人数，还会增加2-3名医生。比平日来访。 。
同时，医院还增加了呼吸系统疾病相关的专科门诊。 例如，呼吸专科医生的数量从每天50人增加到70人，以分散到发热门诊和小儿内科门诊就诊的患者。
床位资源方面，医院将急诊观察室、急诊病房、呼吸科等相关病区纳入统一管理，及时调配床位约320张。 “目前，中心拥有儿童重症监护床位73张，可以满足支原体肺炎等重症儿童的救治需求。”贾伟说。
担忧二：支原体肺炎有可能转重症吗？
广州市妇女儿童医疗中心内科副主任、呼吸科主任医师尹根全以他所在的增城院区为例。 自去年12月以来，每个月都会出现不同呼吸道病原体的感染。 直到今年6月，肺炎支原体感染呈上升趋势。 “目前，感染病房90%以上的患者都患有肺炎支原体肺炎，但绝大多数病情并不严重，需要插管或呼吸机的重症患者就更少了。”
尹根全表示，肺炎支原体肺炎有多种类型，但所谓“难治型”临床上并不难处理。 医生会根据不同的类型采取相应的治疗方法。 “经过我们的治疗，症状严重的孩子基本上没有后遗症。这次肺炎看起来来势凶猛，但最终的预后还是相当乐观的。”
尹根权提醒，尽管如此，家长也不能掉以轻心。 “精神、食欲是否良好”是观察孩子病情是否严重的一个信号。 如果孩子只是单纯发烧，情况良好，可以在家对症治疗两三天； 如果孩子持续高烧，并伴有痉挛、剧烈咳嗽，应尽快去医院就诊。
担忧三：会不会出现重复感染？ 会产生抗体吗？
根泉曾收治过一名流感合并肺炎链球菌感染的儿童。 因肺脓肿被送往当地医院重症监护室抢救，经治疗顺利出院。 然而出院不到一周，孩子又发烧了。 根据影像学检查和实验室检测结果，尹根权确定自己感染了肺炎支原体。
第二次感染后，孩子再次住进儿科重症监护室（PICU）治疗一周后顺利出院。 结果不到一周，孩子又发高烧了。 检查结果显示，他患有新一轮肺炎支原体感染。
孩子在短短两周内两次感染肺炎支原体。 尹根全解释，患者接触肺炎支原体后，支原体IgM抗体会在病程第4至5天呈阳性，并在3至4周时达到高峰。 1-3个月会呈现下降趋势，有的会持续半年。
“抗体并不能真正保护患者不被支原体感染，这些抗体只代表病原体入侵的过程，保护作用不够强，基本上会造成反复感染，所以正确的护理非常重要。” 他表示，在儿童中，因此反复感染3次，也与家长怕孩子着凉，一直给他“捂着”有关。
在尹根权看来，增强孩子抵抗力的最好“药”是正确的护理、全面的营养、适当的运动、愉快的心情。 “照顾孩子，要遵循‘饥寒三分、四季安心’的原则。”
他解释说，“三点饥饿”是指1岁以上的孩子要注意吃得饱，但不能暴饮暴食，每晚睡前1.5小时不要吃任何东西。 “三分凉”是指孩子入睡时，身体任何部位都要保持干燥、无汗。 手掌、脚底、背部要注意保暖。 胃不宜着凉。 身体的其他部位，如手背、肩膀、大腿和脚部，应保持温暖。 露在被子外面。 “入睡后，温度、温度都合适，睡得好、睡得香，身体的抵抗力自然会更强。”
担忧四：肺炎支原体检测会出现假阴性吗？
广州市第十二人民医院检验科主任吴绍国表示，肺炎支原体主要采用抗体检测、抗原检测、核酸检测和呼吸道病原靶向测序（tNGS）等方法。 目前，我国大多数医院开展的肺炎支原体检测方法为血清学检测，主要检测人体感染肺炎支原体后产生的抗体，即肺炎支原体IgM抗体或IgG抗体的检测。
“一般情况下，我们医院可以在2小时内向患者出具报告，准确率很高，以便患者能够尽快得到诊断、得到及时治疗。”他说。
吴绍国表示，同时检测IgM抗体和IgG抗体可以判断肺炎支原体感染史和病程。 如果两者均为阳性，则意味着患者已经感染至少三周，或者之前曾感染过该病原体，而这次又出现了复发感染。
由于患者产生的肺炎支原体抗体仅在两周左右达到峰值，“有些患者在病程早期尚未产生足够高的抗体水平，此时可能会出现抗体检测假阴性结果。”
吴绍国建议，日常检测可以选择抗体检测结合病原检测。 如果抗体检测呈阴性，但病情呈现严重发展趋势，可以选择精度更高的核酸检测或呼吸道病原靶向测序检测来排查病原体。
此外，吴绍国发现，一些临床医生的检测重点集中在肺炎支原体或流感病毒检测上。 “事实上，细菌感染也是引起肺炎的常见病原体。 在进行检测时，不要忽视细菌感染。”
担忧五：孩子出现耐药性怎么办？
看着已经发了三天高烧、连续咳嗽了八天的11岁的惠妍（化名），奶奶的眼里满是心疼。 慧妍的体温好不容易降下来，昨晚却上升到了39摄氏度。 “基本上发烧没退多少，吃点药后就降了一点。如果不吃药，发烧就会一直低下去。”
短短5天时间，慧妍的病情从肺炎支原体感染发展为肺炎支原体肺炎。 与此同时，医生发现慧妍对大环内酯类药物产生耐药性。
看在眼里，忧在心里。 奶奶赶紧带着慧妍去广州市妇女儿童医疗中心进行第三次复诊。 胸部X光CT显示，她的炎症主要集中在右肺，但病情并不严重，可以继续吃药观察。
广州市妇女儿童医疗中心药剂科副主任、主任药师莫晓兰表示，急性上呼吸道感染药物治疗的原则是多休息、多喝水、对症治疗。 “无需积极进行抗病毒治疗或使用抗菌药物。 ，使用抗病毒药物或抗菌药物应在明确感染后并在医务人员指导下服用。”
肺炎支原体产生耐药性怎么办？
莫晓兰表示，对大环内酯类药物耐药且病情发展为重症的患者，可以在医生指导下考虑使用新四环素类药物。 但需要注意的是，该药可能会导致患者牙齿变黄、牙釉质发育不全，因此只适合8岁以上的儿童。 其中多西环素安全性较高，可优先考虑。
药物治疗很重要，但日常护理也很重要。
广福儿童相关小儿内科专家表示，很多孩子感染肺炎支原体后，痰量会增多。 经常拍打孩子的背，可以使痰液散开，让孩子更容易咳出痰。
专家建议，拍背护理可以在早上、饭前半小时、饭后2小时或雾化后进行。 对于较小的宝宝，家长可以将孩子抱起来拍打，而较大的孩子则可以选择坐姿拍背。
她介绍，拍拍孩子的背时，孩子可以穿薄一点的衣服。 家长手掌的五个手指并拢，稍微弯曲，凹陷，使手掌的小鱼际肌紧贴孩子背部的皮肤，利用手腕的力量进行拍打。 拍背的频率为每分钟100-120次。 顺序可以是从下到上，从外到内，避开脊柱和肾脏区域。 整个过程仅需15分钟。 每2分钟拍拍孩子的背，让孩子短暂休息一下。 拍背的力度以孩子不感到疼痛为宜。
采写：南方日报记者 李思轩
摄影/视频：徐树智
编辑：徐浩
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