关于肺炎支原体感染，记者采访了广州市妇女儿童医疗中心儿科主任殷根权、药剂科主任莫晓兰、广东省妇幼保健院小儿呼吸专科副主任医师谭艳芳、中山大学神山中心医院孙逸仙纪念医院药剂科。 刘春霞主任等专家对肺炎支原体感染的防治有了全面的了解。 专家建议家长不要惊慌，也不要过度担心。
一、支原体肺炎有哪些特点？
答：主要临床表现为发热、咳嗽，可伴有头痛、流鼻涕、咽痛、耳痛等。发热以中高烧为主，持续高烧者病情较重。 咳嗽很严重，可能类似于百日咳。 有些孩子有喘息症状，这在婴幼儿中更为常见。 2. 流感和肺炎支原体感染有什么区别？
答：流感主要表现为全身症状，如高热、寒战、寒战、头痛、全身肌肉或关节酸痛等全身中毒症状。 流感病程持续4-7天，少数患者可能出现持续数周的咳嗽。 儿童的发烧程度通常比成人高。 新生儿可能会出现嗜睡、拒奶、呼吸暂停等症状。 3.呼吸道合胞病毒感染有哪些症状？ 与肺炎支原体感染有什么区别？
答：呼吸道合胞病毒感染通常会出现上呼吸道感染的症状，包括发烧、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等。 呼吸道合胞病毒感染主要症状较轻，尤其是成人，感染后的症状与普通感冒相似。 肺炎支原体感染多发生于5岁以上儿童，呼吸道合胞病毒的易感人群是5岁以下婴幼儿，特别是2岁以下。 4、肺炎支原体感染的检测方法有哪些？
答：（1）肺炎支原体核酸检测：包括DNA或RNA检测，灵敏度和特异性较高，适合肺炎支原体肺炎的早期诊断； (2)肺炎支原体抗体测定：肺炎支原体IgM抗体一般在感染后4-5天内出现，可作为早期感染的诊断指标。 5. 治疗肺炎支原体感染有哪些药物？
答：支原体肺炎药物治疗的总原则是“休息、多喝水、对症治疗”。 治疗支原体肺炎感染的首选药物是大环内酯类药物。 肺炎支原体是一种特殊的病原体，青霉素、头孢菌素等抗生素都无效！ 大环内酯类是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰红霉素等。 6. 为什么要服用阿奇霉素3天停4天？
答：给药3天后，阿奇霉素会在组织中维持有效抑制浓度，可持续4天以上。 因此，需要停药4天后再使用下一疗程。 此外，阿奇霉素的胃肠道反应与给药时间呈正相关，减少给药时间可减少胃肠道反应。 7. 如果对阿奇霉素等大环内酯类药物产生耐药性怎么办？
答：在儿科患者中，肺炎支原体感染对大环内酯类药物的耐药率高达90%。 随着肺炎支原体肺炎发病率的增加，难治性肺炎支原体肺炎的病例数也明显增加。 除了治疗肺炎支原体感染的大环内酯类药物外，替代药物还包括新型四环素类抗生素和喹诺酮类药物。 其中，新型四环素类抗生素是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括强力霉素和米诺环素。 白色的。 8、孩子感染肺炎支原体需要洗肺吗？
答：肺灌洗是指通过纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗。 这是临床治疗重症支原体肺炎非常重要的方法。 但对于轻度支原体肺炎，不建议常规进行。 9. 自秋季开学以来，我的孩子已经经历过不止一次急性呼吸道感染。 为什么是这样？
答：这种情况有可能是孩子在短时间内感染了不同的病原体。 最常见的混合感染是流感与肺炎链球菌合并，支原体也可与细菌感染合并。 因为流感病毒和支原体都会损伤呼吸道上皮细胞，导致继发感染。 不排除短时间内反复感染肺炎支原体的可能性。 10、发烧需要去医院吗？ 什么时候出现红旗？
答：如果在家对症治疗两三天后仍未好转，或者出现以下严重预警信号，需要及时就医：（1）高烧持续3-5天，退烧药药物没有效果； 或者服药后可以退烧，但退烧效果不好。 发烧持续7天以上。 (2)服用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)48-72小时后无反应。 (3)咳嗽剧烈、咳嗽时脸色潮红； 喘息、呼吸急促、呼吸困难、“三凹征”（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间明显凹陷）。 (4)有基础疾病者。 11、如果感染过一次肺炎支原体，短时间内会受到抗体保护吗？
答：患者接触肺炎支原体后，发病第4～5天支原体IgM抗体就会呈阳性，3～4周达到高峰，1～3个月呈下降趋势，有的则呈下降趋势。可能会持续半年。 抗体并不能真正保护患者免受支原体感染。 这些抗体仅代表病原体入侵的过程。 防护不够强，基本上会导致反复感染，所以正确的防护非常重要。 12、孩子感染肺炎支原体后，痰量很多。 我应该怎么办？
答：很多孩子感染肺炎支原体后，痰量会增多。 经常拍打孩子的背，可以使痰液散开，让孩子更容易咳出痰。 建议早晨、饭前半小时、饭后2小时或雾化后进行背部护理。 对于较小的宝宝，家长可以将孩子抱起来拍打，而较大的孩子则可以选择坐姿拍背。 13、如果得了难治性支原体肺炎，后果会严重吗？
答：肺炎支原体肺炎有多种类型，但所谓“难治性”临床上并不难处理。 医生会根据不同的类型采取相应的治疗方法。 即使严重，治疗后也基本没有后遗症。 这次肺炎看似来势凶猛，但孩子们的预后还是比较乐观的。 14. 肺炎支原体感染可以预防吗？
答：目前还没有针对肺炎支原体的疫苗。 疾病高发季节，室内勤通风，勤洗手，避免去人员密集场所，外出戴口罩。 注意均衡饮食，适当运动，增强身体免疫力。
文字与图片| 本报记者 张华 通讯员 周蜜 王淑华
来源 | 羊城晚报·羊城学校主编| 王墨一校对 | 张家良