11月23日，国家卫健委就儿童呼吸道感染相关问题询问5个问题，解答5个问题，应对儿童医院就诊人数激增的情况。 天津儿童医院要求急诊门诊根据患儿病情严重程度分为红、黄、绿三级； 北京儿童医院调整内科系统专业人员投入，向内科和发热咳嗽门诊倾斜； 清华大学附属第一医院儿科制定了儿科就诊高峰应急预案和流程……点击视频了解更多。
今年冬天儿童呼吸道感染一如既往地普遍
但季节提前，高峰持续时间较长
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任、国家呼吸系统疾病临床研究中心副主任徐保平：今年秋冬季呼吸道感染情况与往年类似。 这些呼吸道病毒是我们最常见的，比如流感病毒、腺病毒、腺病毒。 病毒，呼吸道合胞病毒，这些病毒一般在秋冬或者冬春季发病率较高。 但今年有点不同。 今年，呼吸道传染病的高峰期似乎提前了。 比如9月底到10月初，就会出现支原体感染的高峰期。 此外，今年呼吸道感染高峰持续时间较长。 如此漫长的时间给医院和医务人员带来了巨大的压力。
今年冬季儿童呼吸道感染是否存在多种病原体叠加？
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸内科主任、国家呼吸系统疾病临床研究中心副主任徐保平：有的孩子得了呼吸道感染，好转后症状又反复出现。 例如，如果体温正常，则会再次继续。 如果发烧或咳嗽再次加重，应考虑其他病原感染的可能性。 正常情况下，儿童最常见的是被一种病原体感染。 实际上有两种病原体。 如果是叠加感染的话，概率还是很小的。 孩子一旦出现多种病原体混合感染，孩子的病情往往会更加严重。 这个时候，家长就应该及时带孩子去看医生。
今年冬季呼吸道疾病流行特点
11月23日，中国疾病预防控制中心发布最新一周流感监测情况显示，前一周南方、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，其中甲型H3N2流感为优势种。 入秋以来，各地支原体肺炎也有所增加。 随着北方秋冬季节的到来，除支原体感染外，流感、腺病毒、鼻病毒等感染数量也有所增加。 点击视频了解更多信息。
什么是呼吸道合胞病毒？ 会引起什么症状呢？
北京呼吸疾病研究所所长童朝晖：呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道感染病毒，并不是新病毒。 在成人和年龄较大的儿童中，这种病毒通常会引起上呼吸道感染。 对于6个月以下的婴儿、早产儿或有基础疾病的成人，呼吸道合胞病毒感染常发展至下呼吸道，引起支气管炎或肺炎。 在治疗方面，目前针对这种病毒还没有特别有效的药物。 多数病例需要对症治疗、支持治疗、加强营养支持等。
冬季呼吸道疾病多发。 如何接种疫苗？
流感疫苗和 COVID-19 疫苗可以同时接种吗？
北京呼吸病研究所所长童朝晖：在日常工作中，我们建议老人和儿童接种流感疫苗，包括肺炎疫苗。 这种疫苗应该提前接种，而不是进入流行季节之后。 例如，我们在九月和十月接种疫苗。 这样就会产生一定的抗体，疫苗就会起到保护作用。 无论是肺炎疫苗、流感疫苗还是新冠疫苗，最好不要同时接种，至少在接种一种疫苗后，以及两三周后，因为接种疫苗后，你仍然需要拿走它。 观察是否有过敏反应或其他不良反应。 如果没有问题，请接种下一次疫苗。
感染支原体后，家长要求的抗生素、点滴会不会过量？
会产生耐药性吗？ 所有的孩子都必须做CT扫描吗？
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任、国家呼吸系统疾病临床研究中心副主任徐保平：支原体感染可引起上呼吸道感染和下呼吸道感染。 大多数由支原体引起的上呼吸道感染具有自限性，无需治疗即可自愈。 此时不需要抗生素。 对于支原体感染引起的下呼吸道感染，即支原体肺炎，还是需要使用抗生素，但并不是每个人都需要静脉滴注。 对于大多数儿童来说，口服抗生素就足够了。 事实上，支原体耐药性也持续存在。 最重要的是，孩子发烧的时间会比较长，病情恢复也会比没有抵抗力的孩子慢。 然而，常用的抗生素治疗仍然有效。 我们在这方面做了研究，国内外也有一些类似的研究，都证实了这个结论。 因此，目前常用的抗生素仍然是治疗支原体感染的首选。 上呼吸道感染不需要做胸部X线CT。 肺炎没有必要做胸部X光检查。 在许多情况下，胸部 X 光检查就足够了。 对于一些严重的患者，需要进行胸部CT检查，有的患者可能需要重新检查。 具体情况需要医生根据病情来确定。
如果孩子出现呼吸道感染，家长应该注意什么？
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任、国家呼吸系统疾病临床研究中心副主任徐保平：①观察第一。 观察孩子除呼吸道症状外，一般身体状况是否好转。 例如：退烧后精神好吗？ 我可以正常玩耍和吃饭吗？ 您有呕吐或腹泻吗？ 你睡的好吗？ 如果这些条件都可以接受，家长其实可以在家给孩子对症治疗。 由于大多数呼吸道感染都是病毒感染，因此没有特效药物。 主要采用对症治疗，让孩子自行康复。 一旦出现精神低落、气喘、呼吸急促、抽搐、或无法进食等症状，需要及时去医院就诊。 ②大多数孩子可以到家附近的医院就诊。 因为呼吸道感染是儿童最常见的疾病，所有医疗机构都有诊断和治疗能力，所以没有必要去大医院治疗。 现在许多医院也提供在线诊断和治疗。 一般情况的孩子家长如果有困惑，或者需要开药、咨询，可以选择网上诊疗，避免聚集在医院。 ③我要特别说明的是，并不是所有的病人都需要输液。 大多数呼吸道感染不需要输液，口服药物就完全可以。 这也是很多家长的一个误区。 他们认为，如果给予输液，孩子可能会恢复得更快。 这并不完全正确。 该输液的就该输液，不该输液的一定不要输液。
为什么近期呼吸道疾病中多种病毒流行？
北京呼吸疾病研究所所长童朝晖：冬季是呼吸道疾病的高发季节。 过去我们并没有太重视它。 其实每年冬天，包括我们平时工作的时候，分离出两到三种呼吸道病毒是很正常的事情。 还可以从呼吸道中分离出一种、两种或三种细菌。 因此，当媒体总是谈论二重感染时，即使分离出多种类型，也不一定能治愈，也不一定具有传染性。 还是要靠临床医生通过患者的病史、影像学特征以及其他一些检查来进行综合分析。 尽管已经培养了两到三种微生物，但它实际上可能是导致这种疾病的一种微生物。 这种情况过去曾有过，也并非今年独有。
陈艳婷编辑